“脑海里的橡皮擦”— 阿尔兹海默病

阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆，是一种老年人脑部进行性发展的神经退行性疾病。患者通常会出现记忆力衰退、学习能力减弱、情绪调节障碍、运动能力丧失等症状。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，被称为早老性痴呆；65岁以后发病者被称为老年性痴呆。目前，全球约有5000万人罹患阿尔兹海默病。

（1）判断力出现问题：如分不清季节、分不清方向等

（2）不断重复做同一件事

（3）兴趣减退或爱好发生改变

（4）日常记忆和思考能力出现问题：如记不住当前的年月份、记不住和他人的约定等

（5）平时操作熟练的技能突然出现操作困难

（1）高龄：随着年龄的增加，发病概率逐渐递增

（2）性别：女性较为常见

（3）糖尿病、中年高血压与肥胖

（4）头部外伤

（5）家族遗传

（6）躯体疾病：如癫痫、甲状腺疾病、免疫系统疾病、抑郁症等

（7）其他因素：如文化程度、独居、经济困难等社会心理因素

（1）轻度：主要表现为记忆下降，时间、空间障碍，如忘记年月份，突然找不到回家的路，计算能力下降。

（2）中度：记忆力进一步下降、不能完整表达自己的意愿、洗衣机电饭煲等简单的家用电器不会操作。此时患者还可能出现异常行为，如易怒、抑郁、兴趣减退，随地大小便等。

积极的生活方式干预可减少约三分之一阿尔兹海默病的发病率。

（1）健康生活方式：戒烟酒，健康饮食

（2）适度运动：每周至少2.5小时~6小时中等强度有氧运动

（3）充足睡眠：不熬夜，每天保证6~8小时的睡眠时间

（4）脑力锻炼：下棋、手指操等

（5）适当社交活动：跳广场舞，参加社团活动等

（6）心理平衡：保持积极乐观的心态，减少负面情绪

AD的药物治疗目标是抑制病情的进展，将认知和功能下降以及行为心理症状的致残影响降至最小。治疗AD目前并没有确定的“灵丹妙药”，需要医生进行专业评估，选择针对性的治疗和干预方案。

一些人会认为既然不能治愈，那么吃不吃药都无所谓了。这种想法是错误的，虽然目前的药物不能逆转认知功能受损，但是可以延缓病情的进展速度，提高患者自身和家庭的生活质量。目前临床应用较多的有两类药物，分别是改善认知功能药物和控制精神症状药物。

温馨提示：药物治疗方案个体差异大，且用药过程中可能出现不良反应，需要定期进行监测评估，故所有的药物治疗均需跟据患者病情，在专业的医生或药师的指导下用药，故请勿擅自用药、停药或改变用药剂量。

AD患者的亲属在照护的过程中因对疾病的特点认知不到位，自身也可能产生焦虑、不耐烦的情绪，所以要求照护者对AD有一定的认知，了解在不同病程中可能会出现的症状，才能更好地引导。

（1）生活技能：鼓励患者独立完成生活琐事，如穿衣、洗漱，患者可能会存在随地大小便的现象，不能责骂，可固定时间引导上厕所

（2）饮食：营养保持均匀，规律进餐，多吃蔬菜水果、鱼、海鲜、豆类、坚果等

（3）心理照顾：老人可能出现理解能力下降，语无伦次，沟通要简单明确，语调缓慢，可用适当的手势进行引导

（4）安全：加强安全管理、预防跌倒、误食、烫伤、走失

（5）服药：监督和指导患者定时、定量用药，避免出现漏服、错服药物